Cirugía paraguaya

Pares revisores de los números del volumen 47

2024-02-19T10:50:06+00:00

Abed Mosciaro, Ricardo Elias

Acosta, Diosnel

Adé Torrent, Miguel

Aguilera Maidana, Domingo Javier

Cardozo Arias, Hernando Raúl

Colucci, Alexandra

Fatecha, Sebastian

Ferreira Bogado, Miguel

Giménez Isasi, Mara Sofia

Godoy Ruiz Díaz, Rosana Edith

González Ayala, Daisy Analía

González Pereira, Maria Lorena

Herrera Cabral, Héctor Rolando (†)

Machain Vega, Gustavo Miguel

Martínez, Nelson

Riquelme Recalde, Evelyn Karina

Rotela Samaniego, Jorge Agustin

Samaniego, Castor

Sanchez Rivas, Maria Liz

Schaerer, Pablo

Segovia Lohse, Herald Rene

Villalba Aquino, Marcelo Damian

Yamanaka, Wataru

Yegros Ortiz, Carlos Darío

Acosta Castro, Dessiree - Venezuela

Duque, Carlos Simon - Colombia

Meza García, Gerardo - México

Osorio Mallea, Jaime - Chile

Hipocalcemia transitoria en pacientes operados de tiroidectomía total en el servicio de cirugía general. Hospital Nacional de Itauguá. Periodo: 2016 – 2022

2023-06-27T02:38:37+00:00

Introducción: La hipocalcemia transitoria postiroidectomia es la complicación más frecuente de la cirugía cervical, la misma puede ser leve y asintomática, o grave. El objetivo fue identificar la prevalencia de hipocalcemia transitoria en paciente operados de tiroidectomía total, en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá, durante el periodo entre enero de 2016 a diciembre de 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, con un muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los pacientes sometidos a tiroidectomía total por patología benigna, desde enero 2016 hasta diciembre 2022. Resultados: Del total de 141 fichas de pacientes post operados, en la distribución por sexo se encontró una prevalencia del 92% del sexo femenino con una edad promedio de 55 años ± 5. La prevalencia de hipocalcemia laboratorial fue de 32,6% (46), considerando el valor de calcio total inferior a 8 mg/dL, sin embargo, solo el 19,1% (27) de los pacientes presentó hipocalcemia clínica. Conclusión: La hipocalcemia sigue representando una complicación frecuente en la tiroidectomía: desde un 19,1% con manifestaciones clínicas hasta casi un tercio de los pacientes en los análisis laboratoriales.

Manejo de pacientes con plastrón apendicular, en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá en el periodo 2011-2021

2023-06-27T02:29:38+00:00

Introducción: el plastrón apendicular es una patología infrecuente manifestada como una tumoración inflamatoria constituida por el apéndice, vísceras adyacentes y epiplón mayor cuando el organismo logra controlar parcialmente la apendicitis, evitando así una peritonitis. Este trabajo busca determinar características y manejo de pacientes con plastrón apendicular del Servicio de Cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de corte transverso. Resultados: del total de 50 pacientes, 88% consultó por dolor, el promedio de días de enfermedad previo de 9 días y una internación promedio de 11 días. Al examen físico 82% presentaba tumoración en fosa iliaca derecha. El 56 % requirió cirugía: 16 fueron lavado de cavidad más drenaje (por plastrón roto y abscedado a cavidad), 1 caso colectomía derecha y 2 casos drenajes percutáneos. Conclusión: Probablemente debido al retraso al acceso del sistema de salud, los pacientes al acudir ya presentan complicaciones del plastrón apendicular que requieren un tratamiento quirúrgico en más de la mitad de los casos.

Experiencia en el manejo quirúrgico videolaparoscópico de la acalasia esofágica en el Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2017-2021

2023-03-29T22:06:28+00:00

Introducción: La acalasia es un trastorno motor esofágico primario de etiología desconocida caracterizada manométricamente por pérdida del peristaltismo esofágico y relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior; radiográficamente por aperistalsis, dilatación esofágica, con mínima apertura del esfínter esofágico inferior, y endoscópicamente por esófago dilatado. Objetivo: demostrar la experiencia del tratamiento videolaparoscópico de la acalasia esofágica en el Hospital Nacional de Itauguá. Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Resultados: Se evaluaron un total de 31 pacientes;15 fueron hombres y 16 mujeres; la edad promedio fue de 54,19 años. La disfagia fue el motivo de consulta predominante seguido de regurgitación, vómitos y dolor retroesternal. La mayoría de los pacientes presentaron una dilatación esofágica Grado ll por esofagograma. Como métodos diagnósticos se utilizaron la EDA en el 100% de los pacientes, el esofagograma en un 74% y la manometría en 32%. La técnica quirúrgica mayor frecuencia fue la cardiomiotomía laparoscópica de Heller con funduplicatura de Dor (71%). No se registraron tasas de mortalidad. Conclusión: La disfagia esel principal motivo de consulta y la cirugía más frecuentemente realizada para la acalasia esofágica en la cardiomiotomía laparoscópica de Heller con funduplicatura de Dor.

Experiencia en el tratamiento quirúrgico de la coledocolitiasis no resuelta por CPRE en el Hospital Nacional de Itauguá de enero a octubre de 2022

2023-10-30T15:30:58+00:00

Introducción: La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de su migración desde la vesícula o de su formación en la vía biliar extrahepática o intrahepática. Objetivo: Determinar la conducta quirúrgica adoptada para el tratamiento de la coledocolitiasis no resuelta por CPRE. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, de corte transversal. Resultados: De los pacientes en estudio se hallaron cáculos en el 62% de las CPRE realizadas, en los cuales se pudo resolver el cuadro en 85% (151/245). La edad media fue de 56,3 ± 20,75 años con mayor predominio del sexo femenino en el 78%. En los demás pacientes la técnica quirúrgica evidenció en la mayoría se realizó cirugía abierta (22/23) y coledocotomía, más frecuentemente con rafia primaria (14/23). Un solo caso fue resuelto por laparoscopía. Conclusión: para el tratamiento quirúrgico de las coledocolitiasis se utiliza principalmente la vía abierta, y la coledocotomía con rafia primaria.

La ergonomía: una necesidad imperiosa para los cirujanos

2024-02-19T10:37:45+00:00

Desde los inicios de la cirugía, fueron las enfermeras, los kinesiólogos y los cirujanos mismos quienes indicaban a los pacientes sobre las mejores posiciones y los movimien tos que los mismos podían y debían realizar luego de una
cirugía. Los objetivos en general consisten en movilizar y fortalecer las articulaciones y músculos, con el objetivo de prevenir complicaciones circulatorias y respiratorias,
mejorar el dolor y la correcta posición del cuerpo, además de la habituación y uso correcto de drenajes, implantes u ostomas por ejemplo.(1)
Fue Hipócrates quien, con la teoría de los 4 humores de los siglos V y IV A.C. empezó a considerar a las lesiones físicas y las enfermedades como eventos naturales que
pueden ser tratados, y no como castigos divinos irreparables.(2) Y en esa antigua Grecia que los filósofos como Hipócrates y Aristóteles ya hablaban sobre la importancia de adaptar el entorno de trabajo a las personas (algo como
la actual ergonomía).(2)

Coledocolitiasis resuelta por laparoscopía. Reporte de un caso

2023-10-08T15:04:15+00:00

La coledocolitiasis es una patología obstructiva frecuente de las vías biliares, pudiendo llevar a una serie de síntomas y complicaciones. Presentamos una paciente femenina, de 64 años con antecedente de colecistectomía 30 años antes, que acude con dolor epigástrico de 6 días de evolución, ictericia, coluria y acolia. Al ingreso se diagnostica por colangioresonancia, ictericia obstructiva de etiología litiásica. El cuadro no pudo resolverse por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y se resuelve por vía laparoscópica.

Utilidad del colgajo bilobulado en defectos por carcinoma basocelular de la región facial. Reporte de casos. Instituto de Previsión Social

2023-10-08T15:12:50+00:00

El carcinoma basocelular, es una patología de presentación frecuente centros nacionales de referencia. La región del ala nasal sufre una desventaja con respecto a otras regiones del cuerpo debido a su exposición prolongada a la luz solar. Pero, estos tumores son de buen pronóstico en general. La falta de diseminación linfática y de metástasis a distancia los hacen bastante controlables. El colgajo bilobulado representa una excelente opción para defectos pequeños en esta región, es practico y deja resultados estéticos excelentes.

Caso clínico: hemorragia digestiva alta grave y covid-19

2023-10-10T02:59:47+00:00

La hemorragia digestiva alta en pacientes con COVID-19 es inusual y puede llegar a ser mortal. Se describe en hasta un 13 % de los pacientes hospitalizados con coronavirus. El tratamiento endoscópico es un desafío para el paciente debido al riesgo de insuficiencia respiratoria, como para el personal de salud debido al riesgo de transmisión aérea. Presentamos un caso clínico atípico de hemorragia digestiva alta grave por COVID-19.

Hamartoma neuromuscular y vascular de intestino delgado: reporte de caso

2023-06-14T03:29:55+00:00

Las neoplasias de intestino delgado son extremadamente raras (2%) y generalmente malformativas, el hamartoma neuromuscular y vascular es aún más raro con aproximadamente 28 casos reportados desde 1982, cuando fue descrito por primera vez. Como manifestaciones clínicas más comunes, se describen el dolor abdominal obstructivo y cuadros oclusivos en la luz intestinal, sin embargo, también puede imitar características clínicas de enfermedad inflamatoria intestinal y otras afecciones reactivas. En los estudios de imagen, se pueden observar signos de estenosis, invaginación intestinal o directamente una masa polipoide. La resección quirúrgica es curativa y no se han registrado recurrencias.